UMOWA ZLECENIE
W dniu ...................................   we Wrocławiu, pomiędzy Akademią Rolniczą we Wrocławiu z siedzibą we Wrocławiu  przy ul. Norwida 25, zwaną dalej „ZLECENIODAWCĄ” , reprezentowaną przez:

.....................................................................................................................................................................................

a 

.....................................................................................................................................................................................
( imię, nazwisko, adres, PESEL)

zwaną/zwanym*  dalej „ZLECENIOBIORCĄ” została zawarta umowa o następującej treści:

§ 1. ZLECENIODAWCA zleca, a ZLECENIOBIORCA zobowiązuje się do wykonania następujących usług :
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................  . 
§ 2. Zlecenie będzie wykonane w terminie od .......................................  do ...............................................
 w siedzibie ZLECENIODAWCY/ w miejscu prowadzenia działalności przez ZLECENIODAWCĘ/  w siedzibie ZLECENIOBIORCY /   w innym miejscu, tj. .............................................................................................................*

§ 3. Za wykonanie zlecenia ZLECENIODAWCA  wypłaci ZLECENIOBIORCY wynagrodzenie według stawek umownych w wysokości ......................... zł ( słownie ............................................................................................ ).
  
§ 4.  ZLECENIOBIORCA oświadcza , że 
a)   do dnia zawarcia niniejszej umowy z Akademią Rolniczą we Wrocławiu  pozostawał / nie pozostawał *  w rejestrze bezrobotnych i poszukujących pracy w Powiatowym Urzędzie Pracy w ………….............................................................................................................. ( adres urzędu);
b)   jest / nie jest * pracownikiem Akademii Rolniczej we Wrocławiu zatrudnionym na podstawie umowy o pracę lub mianowania;
c)   jest / nie jest * pracownikiem ................................................................................................................ (podać nazwę pracodawcy) zatrudnionym na podstawie stosunku pracy, mianowania, stosunku służbowego, stosunku pracy nakładczej, spółdzielczego stosunku pracy, członkostwa w spółdzielni zajmującej się produkcją rolną, a wynagrodzenie miesięczne brutto z tych tytułów jest / nie jest * wyższe od kwoty najniższego wynagrodzenia ustalonej przez ministra właściwego ds. pracy i jednocześnie wnioskuje / nie wnioskuje * o objęcie go dobrowolnym ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym (po połowie na koszt   ZLECENIODAWCY i  ZLECENIOBIORCY);
d)   jest / nie jest *  studentem szkoły wyższej lub uczniem szkoły ponadpodstawowej,                            ukończył / nie ukończył * 26 lat;
e)    nie jest zatrudniony na podstawie umowy o pracę i zawarł umowę cywilnoprawną (zlecenie, agencyjna, o dzieło itp. ), z której powstał obowiązek ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego w okresie wykonywania niniejszej umowy,  a mianowicie……………………………………………………………………………………  ................................................................................................................................................., w związku z czym wnioskuje / nie wnioskuje *  o objęcie go dobrowolnym ubezpieczeniem społecznym;
f)      jest / nie jest * emerytem, rencistą; 
g)     prowadzi / nie prowadzi działalność gospodarczą.

§ 5.  W przypadku, gdy ZLECENIOBIORCA jest pracownikiem Akademii Rolniczej we Wrocławiu, zobowiązuje się on do wykonywania usług  w godzinach pozasłużbowych.
§ 6. ZLECENIOBIORCA wnioskuje / nie wnioskuje * o objęcie go dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym       ( na koszt ZLECENIOBIORCY).
 § 7. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu, pod rygorem nieważności.
 § 8.  W sprawach nie uregulowanych umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego.
 § 9.  Wszelkie spory wynikłe na tle niniejszej umowy będą rozstrzygane przez sądy właściwe dla Zleceniodawcy.
 §10. Umowę sporządzono w  ............  egzemplarzach, z których jeden otrzymuje ZLECENIOBIORCA.

                          ........................................................                                  ............................................................
                                          Zleceniobiorca                                                                              Zleceniodawca

*  niepotrzebne skreślić

POUCZENIE - W przypadku złożenia oświadczenia przez zleceniobiorcę potwierdzającego fakt pozostawania w rejestrze bezrobotnych i poszukujących pracy w Powiatowym Urzędzie Pracy,  pracownik podpisujący umowę w imieniu Akademii Rolniczej we Wrocławiu jako zleceniodawca zobowiązany jest do pisemnego zawiadamiania wskazanego przez zleceniobiorcę Powiatowego Urzędu Pracy o powierzeniu tej osobie świadczenia usług na podstawie umowy zlecenia, w nieprzekraczalnym terminie 5 dni od  dnia zawarcia umowy. Wzór zawiadomienia stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia nr 84/2006r.  z dnia 25 września 2006 r. Rektora AR we Wrocławiu  
                                                                                           Wrocław, dnia ……………………………………..                       

(nazwisko i imię wystawcy rachunku)

(nazwa banku)

(nr rachunku osobistego)

Oświadczam, iż jestem właścicielem  ww. numeru rachunku   …………………………………….     ………………………….   
                                                                                                           ( podpis  wykonawcy)                         ( nr tel. kontaktowego) 

RACHUNEK  DO UMOWY ZLECENIA
Dla  AKADEMII  ROLNICZEJ  we  WROCŁAWIU

Na kwotę ………………………………………………………………………………………………………………………

Słownie ………………………………………………………………………………………………………………………..

Za wykonanie …………………………………………………………………………………………………………………
 
………………………………………………………………………………………………………………………………….

Zgodnie z umową zlecenie  z dnia  ……………………………………………………………………………………

OŚWIADCZENIE   DLA   CELÓW   PODATKOWYCH

Oświadczam, że pracuję w ………………………………………………………………………………………………….
                                                      ( nazwa  instytucji)

W pełnym – niepełnym*  wymiarze  czasu  pracy.

Mam ustalone prawo do emerytury – renty* nr świadczenia ……………………………………………………

Adres siedziby ZUS ……………………………………………………………………………………………..

Nazwisko …………………………………….        Imiona  1………………………..  2  ..……………………

Imię ojca …………………………………………..       Imię matki ………………………………………………………

Miejsce urodzenia …………………………………     Data urodzenia …………………………………………………
Nr PESEL 	Nr NIP          

Miejsce  zamieszkania:

Województwo …………………………………………..      Gmina ………………………………………………………..

Ulica ……………………………………………………….    Nr domu ………………  Nr  mieszkania …………………

Kod pocztowy   …….. - ………..                                           Miejscowość  ……………………………………………….

Nazwa Urzędu Skarbowego wg zamieszkania  …………………………………………………………………………..

Adres Urzędu Skarbowego  …………………………………………………………………………………………………
 Stwierdzam, że powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym.
Odpowiedzialność karna, skarbowa, za podanie danych niezgodnych z prawdą jest mi znana.

                                                                                                                                        ……………………………………….
                                                                                                                                            ( podpis  wykonawcy) 

Rachunek jest finansowany z ……………………………………………………………………………………………

Rachunek sprawdzono pod względem merytorycznym i zatwierdzono do wypłaty.

Wrocław, dnia ……………………………………..                                  ……………………………………………………             
                           
                                                                                                                                  ( podpis i pieczęć zleceniodawcy)
  Wykonawca wypełnia rachunek drukowanymi literami !
    * niepotrzebne skreślić